Gastos Médicos por Accidente, y Muerte Accidental
y Desmembramiento
Este seguro
cubre...
Muerte Accidental y
Desmembramiento
Paga una suma total por la pérdida accidental de la vida, de los
miembros o de la vista que suceda dentro de un año del accidente
cubierto. El beneficio por muerte es una suma cubierta de $2,000 por
persona asegurada. El beneficio por desmembramiento es un programa de
pagos graduales. El beneficio por la pérdida del dedo pulgar y del
índice de la misma mano es de $2,500, y por la pérdida de cualquier
miembro es de $5,000. El límite máximo a pagar por la pérdida de dos
miembros es de $10,000. Se pagará una sola suma, la suma mayor a la que
tenga derecho, por todas las pérdidas que resulten de un accidente.
Gastos
Médicos por Accidente
Paga los gastos incurridos por necesidad médica, tratamiento
quirúrgico, servicios o suministros si los primeros gastos han sido
incurridos dentro de un año de la fecha del accidente cubierto. Por
cualquier accidente, se pagarán gastos cubiertos usuales y
acostumbrados hasta un máximo de $10,000 si éstos han sido incurridos
dentro de un año de la fecha del accidente. Sin embargo, el límite
máximo por gastos dentales es de $1,000 por cada asegurado.
Disposición
de Exceso de Cobertura
Esta disposición de exceso de cobertura se aplica sólo a proveedores y
sustitutos. El monto a pagar de alguna otra forma según el beneficio
para Gastos Médicos por Accidente será reducido por el monto total de
los beneficios del Plan de Salud o por el monto de cualquier otro
seguro médico cobrable y válido que el proveedor tenga.
Deducible - $25.00 por incidente
Los beneficios de Seguro por Accidente son pagaderos por lesiones que
resulten directa e independientemente de todas las demás causas, de un
accidente cubierto, durante la vigencia de la cobertura..
EXCLUSIONES
Esta póliza no cubre ninguna pérdida que sea resultado total o parcial,
o contibuido por una de las siguientes, incluso si la causa inmediata
de la pérdida es una lesión accidental, a menos que sea cubierta bajo
esta póliza por Beneficios Adicionales:
- Suicidio, auto destrucción, tentativa de
auto destrucción o lesión autoinflingida intencional en sano juicio o
no. Esta exclusión solo aplica para el BENEFICIO DE GASTOS MEDICOS Y
DENTALES POR ACCIDENTE.
- Guerra o cualquir acto de guerra,
declarada o no declarada. Esta exclusión no aplica por terrorismo.
- Afecciones, enfermedades o cualquier
infección bacterial. Esto no excluye infección bacterial resultante de
una lesión; o ingestion involuntaria o inhalación de veneno, drogas,
narcóticos, gas o humo, u otras substancias destructivas o
intoxicaciones alimenticias accidentales.
- Ingestion voluntaria de narcóticos, a
menos que sean recetados y tomados de acuerdo a las indicaciones del
médico.
- Anteojos, lentes de contacto y audífonos.
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¿Quién es
elegible?
- Los hijos del proveedor (Sólo
cobertura por accidentes).
- Los niños y la guardería para los
cuales el
proveedor tiene licencia.
Se
proporciona cobertura para......
- lesiones accidentales en el
establecimiento para el
cuidado de niños y.
- lesiones accidentales en otros
lugares
bajo la supervisión directa del proveedor.
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Responsabilidad
Este seguro cubre......
- lesiones físicas y daños a la propiedad
que resulten del manejo del cuidado de niños;
- daños personales que incluyen difamación,
calumnias, desalojos injustos (o invasiones) y acusación con malicia;
- reclamos de cobertura legal por mala
práctica accidental, por no proveer asistencia médica necesaria, dietas
adecuadas ni satisfacer necesidades especiales.
- cobertura por abuso sexual y de otro tipo
de $100,000 por incidente, límite agregado de $100,000;
- cobertura por lesiones provocadas por
animales de $25,000 por incidente, límite agregado de $50,000;
- accidentes en visitas de trabajo;
- al arrendatario como asegurado adicional;
y
- no se aplican deducibles.
- La cobertura es para proveedores
con licencia de cuidado de niños en el hogar.
- Esta póliza excluye cobertura para
responsabilidad legal en accidentes automovilísticos
- Esta póliza no cubre la
compensación para trabajadores (worker’s compensation).
- Ésta es una pequeña descripción de
la cobertura y no tiene la intención de corregir ni alterar las
condiciones y los términos de la póliza.
- Si desea revisar la póliza
completa, solicítela en la oficina de Adults & Childrens
Alliance.
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Cobertura opcional del automóvil ajeno
Usted está cubierto cuando usa un automóvil que no le pertenece para
trabajar. Límites: $125,000 por lesiones físicas y por daños a la
propiedad.
Versión en Español
Haga un clic aqui para imprimir la Solicitud y Tarifas
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ACA to request an application by surface mail.
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