Gastos Médicos por Accidente, y Muerte Accidental
y Desmembramiento
Este seguro
cubre...
Muerte Accidental y Demembramiento
Paga una suma total por la pérdida accidental de la vida,
de los miembros o de la vista que suceda dentro de un año
del accidente cubierto. El beneficio por muerte es una suma
cubierta de $2,000 por persona asegurada. El beneficio por
desmembramiento es un programa de pagos graduales. El
beneficio por la pérdida del dedo pulgar y del índice de la
misma mano es de $2,500, y por la pérdida de cualquier
miembro es de $5,000. El límite máximo a pagar por la
pérdida de dos miembros es de $10,000. Se pagará una sola
suma, la suma mayor a la que tenga derecho, por todas las
pérdidas que resulten de un accidente.
Gastos Medicos por Accidente
Paga los gastos incurridos por necesidad médica, tratamiento
quirúrgico, servicios o suministros si los primeros gastos han
sido incurridos dentro de un año de la fecha del accidente
cubierto. Por cualquier accidente, se pagarán gastos cubiertos
usuales y acostumbrados hasta un máximo de $10,000 si
éstos han sido incurridos dentro de un año de la fecha del
accidente. Sin embargo, el límite máximo por gastos dentales
es de $1,000 por cada asegurado.
Exceso de Cobertura Provisional
Esta disposición de exceso de cobertura se aplica sólo a proveedores y
sustitutos. El monto a pagar de alguna otra forma según el beneficio
para Gastos Médicos por Accidente será reducido por el monto total de
los beneficios del Plan de Salud o por el monto de cualquier otro
seguro médico cobrable y válido que el proveedor tenga.
Deducible - $25.00 por incidente
Los beneficios de Seguro por Accidente son pagaderos por lesiones que
resulten directa e independientemente de todas las demás causas, de un
accidente cubierto, durante la vigencia de la cobertura.
No cubre:
- afecciones, enfermedades, infecciones
bacterianas no causadas por heridas, cortes o intoxicaciones
alimenticias accidentales;
- costos de servicios médicos prestados por
personas empleadas o contratadas por el titular de la póliza o
prestados por la persona cubierta o un miembro de su familia;
- guerras declaradas o no declaradas, o
actos de guerra;
- reparación, reemplazo, examen o ajuste de
anteojos o lentes de contacto, audífonos, frenillos y accesorios;
- cualquier viaje, excepto viajes planeados
y proporcionados por el proveedor;
- accidentes ocurridos mientras el
asegurado se encontraba bajo los efectos del alcohol o cualquier
narcótico que no estaba prescrito por un médico;
- cualquier lesión autoinflingida, suicidio
o intento de suicidio; ni
- accidentes de vehículos donde el
conductor no tiene licencia de manejo válida.
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¿Quién
es elegible?
- Los hijos del proveedor (Sólo
cobertura por accidentes).
- Los niños y la guardería para los
cuales el
proveedor tiene licencia.
Se
proporciona cobertura para...
- lesiones accidentales en el
establecimiento para el cuidado de niños y
- lesiones accidentales en otros
lugares
bajo la supervisión directa del proveedor
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Responsabilidad
Este seguro cubre...
- lesiones físicas y daños a la propiedad
que resulten del manejo del cuidado de niños;
- daños personales que incluyen difamación,
calumnias, desalojos injustos (o invasiones) y acusación con malicia;
- reclamos de cobertura legal por mala
práctica accidental, por no proveer asistencia médica necesaria, dietas
adecuadas ni satisfacer necesidades especiales.
- cobertura por abuso sexual y de otro tipo
de $100,000 por incidente, límite agregado de $100,000;
- cobertura por lesiones provocadas por
animales de $25,000 por incidente, límite agregado de $50,000;
- accidentes en visitas de trabajo;
- al arrendatario como asegurado adicional;
y
- no se aplican deducibles.
- La cobertura es para proveedores
con licencia de cuidado de niños en el hogar.
- Esta póliza excluye cobertura para
responsabilidad legal en accidentes automovilísticos
- Esta póliza no cubre la
compensación para trabajadores (worker’s compensation).
- Ésta es una pequeña descripción de
la cobertura y no tiene la intención de corregir ni alterar las
condiciones y los términos de la póliza.
- Si desea revisar la póliza
completa, solicítela en la oficina de Adults & Childrens
Alliance.
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Cobertura opcional del automóvil ajeno
Usted está cubierto cuando usa un automóvil que
no le pertenece para trabajar. Límites: $125,000 por
lesiones físicas y por daños a la propiedad.
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Versión
en Español
Haga un clic aqui para imprimir la Solicitud y Tarifas
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